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    睾丸结核该如何治疗?

    — 2017-11-23 —浏览:
    睾丸结构三维立体图。Getty Images供图
     
            男性生殖系统结核包括附睾结核、前列腺和精囊结核及睾丸结核,主要来源于其他部位结核病灶的血行感染,少数继发于泌尿系统结核。附睾结核是临床最常见的男性生殖系统结核,而单纯睾丸结核少见,几乎全部继发于附睾结核。附睾结核多数起病缓慢、隐匿,主要表现为附睾肿大、变硬,一般无痛或微痛,病变进一步进展可侵犯睾丸,使睾丸肿大、疼痛。病变侵至输精管时,患者触摸阴囊时可触及输精管串珠样改变。严重者形成寒性脓肿,阴囊皮肤破溃形成窦道,不断排出脓性分泌物。
     
            因此,若出现附睾肿物、久治不愈阴囊窦道时,需到泌尿外科就诊,明确是否生殖系统结核疾病,同时需要与急慢性附睾炎、附睾和睾丸肿瘤等相鉴别。若有阴囊窦道脓性分泌物,送检分泌物检查找到结核杆菌,可明确诊断。因生殖系统结核多为继发疾病,需要做相关检查明确是否存在其他系统、器官活动性结核。部分病人检查可能无任何阳性结果,需要做抗结核诊断性治疗或切除肿物做病理检查方能明确诊断。
     
            男性生殖系统结核疾病是由于结核杆菌引起的,一般的抗生素几乎没有杀灭作用。一旦男性生殖系统结核明确诊断,病人应接受标准抗结核治疗,效果良好。抗结核药物主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。由于抗结核治疗需要联合、足量、规律和全程用药,周期一般长达6个月,且药物有一定的肝肾、耳毒副作用,在治疗期间,患者须密切配合自己的主治医生,坚持服药,定期复查肝肾功能。部分患者因结核菌耐药,可能需根据药敏试验结果调整抗结核药物方案。当患者接受抗结核治疗效果不明显,病灶较大并且有脓肿形成,或有局部干酪样病变严重等情况时,须接受手术治疗,并且手术前至少使用抗结核药物2周,术后仍需继续抗结核治疗。
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